Заява · ДТП і страхування
Для позивача, чиї вимоги повністю задоволені страховиком після пред’явлення позову. Відмова закриває спір і забороняє повторний тотожний позов; непогашену частину не слід випадково включати до відмови.
Безкоштовно · Українською · Редакція 07.10.2026
Практика та межі форми
У справі №463/11570/25 ухвалою Дарницького суду від 27.05.2026 (ЄДРСР №136879450) прийнято відмову від позову після добровільної страхової виплати й закрито провадження. Суд встановив оплату 56 130,41 грн після пред’явлення позову. Зі страховика присуджено 1 211,20 грн збору та 10 000 грн витрат на експертизу за частиною 3 статті 142 ЦПК. У тексті джерела є відмінності в сумах і датах; у форми їх не переносимо. Подальший перегляд і виконання цієї ухвали не підтверджені.
Авторська адаптація AVENT, а не копія невідомої заяви сторони. AVENT не заявляє про представництво учасників справи-джерела. Її номер та персональні дані у власне звернення не переносіть.
Як заповнити й подати
Перед підписанням
Відмова від позову має серйозні наслідки. Перевірте фактичне надходження грошей і непогашені складові. При частковій оплаті чітко відмежуйте частину, від якої відмовляєтеся.
Витрати
Якщо відповідач оплатив після позову, застосовується спеціальне правило частини 3 статті 142 ЦПК. Витрати потрібно просити й доводити; вони не присуджуються автоматично. У джерелі їх стягнуто з відповідача, а не повернуто половину збору з бюджету.
Збір
За цю процесуальну заяву окремої ставки немає. Розподіл витрат і повернення збору — різні питання, які не слід змішувати.
Заповніть власні поля, вилучіть підказки та перевірте докази. Особи, для яких електронний кабінет є обов’язковим за статтею 14 ЦПК, мають його зареєструвати; для звичайної фізичної особи реєстрація добровільна. Електронне подання здійснюйте через належну систему з електронним підписом. Перевірте актуальні реквізити суду.
Повний текст зразка
До Дарницького районного суду міста Києва
[Актуальна поштова адреса суду]
Позивач: [ПІБ / повне найменування]
Адреса та індекс: [дані]
РНОКПП / ЄДРПОУ або паспортні дані у випадках, передбачених законом: [дані]
Телефон, електронна пошта: [дані / відсутні]
Електронний кабінет: [наявний / відсутній]
Представник за наявності: [ПІБ, адреса, контакти, документ про повноваження]
Електронний кабінет представника: [наявний / відсутній]
Інші учасники: [ПІБ / найменування кожного, процесуальний статус, адреса, індекс]
Відомі ідентифікаційні дані, контакти й електронні кабінети: [дані / невідомо]
[Повторити для відповідача та кожної третьої особи]
Справа №[номер власної справи / до відкриття — номер за наявності]
Суддя: [ПІБ / ще не визначений]
Заява про відмову від позову після страхової виплати
Позов і фактична оплата
Позов подано [дата] до [страховик] про [вимоги, сума]. Після його пред’явлення відповідач [дата] сплатив [сума] грн, що підтверджують [платіжний документ, виписка]. Отримання коштів підтверджую. Порівняння заявлених і сплачених сум: [розрахунок]; усі вимоги, від яких відмовляюся, фактично виконані.
Чіткий обсяг відмови
Добровільно відмовляюся [від усіх наведених вимог / лише від конкретної вимоги — точно зазначити, решту не охоплювати]. Прошу прийняти відмову відповідно до статті 206 ЦПК. Розумію, що після прийняття відмови й закриття провадження не допускається повторне звернення між тими самими сторонами, про той самий предмет і з тих самих підстав за частиною 2 статті 256 ЦПК.
Судові витрати й повноваження
Не підтримую вимоги через їх задоволення відповідачем після пред’явлення позову. Питання витрат за частиною 3 статті 142 ЦПК прошу вирішити [за одночасно поданою окремою заявою / у цій заяві: навести суми, склад і докази / не заявляю]. Не заявляю подвійного відшкодування. Повноваження на відмову [особисте подання / документ представника без обмеження на цю дію]. Копії цього звернення й додатків направлено іншим учасникам [дата, спосіб, докази] з урахуванням статті 43 ЦПК. Оригінали доданих доказів знаходяться у [особа, місце]; копії засвідчено належним чином.
Прошу суд
1. Прийняти відмову від позову в частині [точний перелік вимог, які виконані; якщо відмова повна — усі вимоги] та закрити провадження в цій частині за пунктом 4 частини 1 статті 255 ЦПК.
2. Вирішити питання судових витрат за частиною 3 статті 142 ЦПК відповідно до [окрема заява, дата / наведений розрахунок]; цей пункт вилучити, якщо витрати не заявляються.
Додатки
1. Документ про оплату після пред’явлення позову та підтвердження отримання коштів.
2. Порівняльний розрахунок позовних і сплачених сум.
3. Заява про витрати й підтвердження за наявності.
4. Документ представника з повноваженнями, докази надсилання копій.
[Дата]
[Підпис / КЕП] [ПІБ]
Пояснення й допомога
Суд і добірка
Джерела
Результат залежить від обставин і доказів власної справи. Стан набрання актом законної сили, його перегляд і виконання перевіряють окремо.